前立腺は膀胱のすぐ下にある臓器で、男性生殖器の一部です。
前立腺の役割については、まだ解明されていない部分が多いです。
前立腺液の主な役割は、精液の保存です。
前立腺液の成分にはクエン酸、亜鉛、マグネシウム、カルシウム、
酸性ホスファターゼ、スペルミンなどが含まれていますが、
これらの成分が精子の栄養源になっていると考えられています。
■前立腺ガンの特徴
日本では前立腺ガンはあまり多くありませんでした。
しかし近年、食生活の欧米化や高齢化により、
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中高年を中心に前立腺ガンは増加傾向にあります。
2003年の前立腺ガンによる死亡者数は8,418人です。
これは過去10年間で見ると２倍の数値で、
今後もさらに増大するといわれています。
○加齢
前立腺ガンは50歳以上の男性によく見られる症状です。
これは年をとる事によってホルモンのバランスが崩れ、
男性ホルモン優位になるためと考えられています。
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○食生活
前立腺がんのリスク要因ははっきりとわかりませんが、
高脂肪の肉やアルコールを大量に摂取したり、
緑黄色野菜を取らない食生活をおくっていると、
発症率が上昇すると言われています。
○遺伝
前立腺ガンは特定の家系で発生する確率が高いため、遺伝的な
原因が疑われています。実際に前立腺ガンの患者が父親か兄弟の人数が、
増加すればするほど、本人の前立腺ガンになる可能性が高まるという
報告もあります。
前立腺がんも他のがんと同じように、初期症状はほとんどありません。
症状が進行すると、尿の出が悪くなったり、尿や精液に血が混じったりします。
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また、前立腺がんは骨に転移しやすいため、腰痛や背中の痛みを生じることがあります。
骨に転移している場合は治療が非常に困難なため、
排尿時や射精時の症状を注意深く観察することが必要です。
１.血液検査
前立腺が分泌する特別のたんぱく質（腫瘍マーカー）を検出する方法。
近年一般化した方式で、特に前立腺特異抗原（ＰＳＡ）が感度が高いです。
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血液１mlあたりＰＳＡが４ナノグラム以上あればがんが疑われ、
１０ナノグラムまで上昇すれば、約半数の人にがんが見つかります。
しかし、ＰＳＡ検査はあくまでひとつの指標です。
事実アメリカではＰＳＡ検査で問題なしとされた人を他の検査法で詳しく
調べたところ、15％の人に前立腺がんが見つかったという事例もあります。
２．経直腸超音波検査
物理的な検査方法としてよく用いられるもので、
肛門から直腸に探蝕子（プローベ）と呼ばれる細い棒を挿入し、
前立腺の内部を超音波で見るものです。
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この検査を行うと従来は50％しか検出できなかった直径２～５ミリの微小な
前立腺がんを90％以上の高い確率で見つけることができるとされています。
３.遺伝子分析
最近研究されてきたもので、前立腺がんに関する遺伝子（ＨＰＣ１遺伝子など）
を分析することで悪性度を予測するものです。
１.ホルモン療法
早期の前立腺がんの治療に効果的な方法で、
男性ホルモンの分泌や働きを抑えることによって、
前立腺がん細胞の増殖を抑制しようとする治療法です。
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前立腺がんの進行は男性ホルモンによって加速されるため、
男性ホルモンの分泌をを抑えることでがん細胞を殺すことを目的としています。
しかし、ホルモン療法には問題点もあります。
男性ホルモンを抑えることによってホルモンバランスがくずれ、
嘔吐や過敏症、女性化やインポテンスなどの副作用がみられます。
２.小線源治療
ある程度進行し、かつ転移の起こっていない前立腺がんに対して有効な方法で、
少量の放射性物質を微小なカプセルに詰め、患部に埋め込むというものです。
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日本では放射性イリジウムを使って治療されていましたが、
最近ではアメリカで主流のヨウ素125の使用も許可され、
今後国内で広く選択されるようになると思われます。
遺伝子検査とは、
「人間の遺伝子やそれがつくるタンパク質などを調べることにより、
遺伝子による病気のリスク（危険度）の調査などをその病気の発症前に行い、
発症後には病気の状態や治療経過の予測などを行うもの」とされています。
（遺伝子検査ガイドライン－構成科学研究所版・2000年6月）
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■遺伝子検査のメリットとデメリット
遺伝子検査のメリットは、リスクを事前に知る事ができるという事です。
ガンの原因の一つに生活習慣病があげられますが、
どの生活習慣病にかかりやすいかを知ることによって、事前に予防することができます。
そして、ガンは症状が現れてからでは遅いことがほとんどのため、
できるだけ早く知る事は大変重要なことになります。
他方、知る事によるデメリットもあります。
病気のリスクが他の人より高いことを理由に差別を受けてしまうという問題があります。
例えば保険会社などでは、加入者に遺伝子診断を受けさせ、
病気のリスクが高ければ、保険料の支払いを減らそうという方針をとるといった
事態が起こっています。
また、就職差別や結婚を断られるなどの事態も予測されていますが、
アメリカやイギリスに比べると法整備が遅れているのが現状です。
このような差別の芽を摘むことが遺伝子診断の普及には重要なことなのです。
■ガンマナイフとは
放射線治療の目標は
「ガンには最大の線量を、正常な組織には最小の線量を」
ということです。この目標を達成するために、放射線の発生装置は日々進化
してきました。
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ガンマナイフは、1968年にカロリンスカ大学脳神経外科の
レクセル教授によって開発された装置で、ヘルメット型の固定具の内部に
多数のガンマ線発生源を取り付け、そこから一点を狙ってガンマ線を放出するというものです。
この装置から放出された放射線はナイフのような切れ味でガンを破壊します。
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